يؤثر إدمان الكحول وإدمان الأفيون على ملايين العائلات الأمريكية، وفي الوقت ذاته فإن الأبحاث و الأدلة تدعم فكرة العلاج من الإدمان بإستخدام الدواء والعقاقير(مثل النالتريكسون، والميثادون، أو البوبرينورفين) حيث تساعد الأدوية بشكل أفضل في الشفاء عند استخدامها كجزء من برنامج العلاج والدعم للتخلص من الإدمان بشكل جذري.
لكن كم تبقى هذه الأدوية المستخدمة في علاج الإدمان في الجسم؟ وهل هناك أي آثار جانبية لها؟
هنا نستعرض الطرق التي يتم يستخدم بها النالتريكسون، وندعوك إلى طرح أى شيء جديد في قسم التعليقات في نهاية المقال.
ما هو دواء النالتريكسون
هو مضاد أفيوني يعالج اضطرابات استخدام العقاقير الأفيونية والكحوليات، وقد اعتمدت هذا الاستخدام إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، فيما له عدة استخدامات علاجية تم اعتمادها هي الأخرى، ويأتي الدواء على هيئة حبوب يتم ابتلاعها مع الماء، أو كحقن ممتدة المفعول، ولكن لا يمكن لأي شخص استخدامه، كما لا يتم استخدامه إلا تحت إشراف العديد، وضمن خطة علاج شاملة لإعطاء النتيجة الأفضل له.
كيف يتم ستخدام نالتريكسون؟
قبل إعطاء الشخص وصفة طبية للنالتريكسون، من المهم جدًا أن تكون عقب مرحلة تنظيف الجسم من السموم والمخدرات أو الكحول من الجسم، وهناك معياران رئيسيان قبل البدء في المعالجة بالنالتريكسون:
- يجب أن تتوقف عن استخدام المخدرات الأفيونية (غير المشروعة) من 10-14 يوما قبل بدء العلاج ب naltrexone.
- يجب عليك عدم شرب الكحول على الأقل أسبوع قبل أخذ الجرعة الأولى من النالتريكسون.
دواعي استعمال النالتريكسون
لا يستخدم فقط الدواء لعلاج إساءة استخدام المواد الأفيونية، ولكن له عدة استخدامات مصدق عليها من قبل إدارة الأغذية والعقاقير وهي:
- لعلاج السمنة الناتجة عن المشكلات الصحية والتي لم تفلح معها العلاجات التقليدية.
- اضطراب تعاطي الكحول.
- مسكن للآلام الشديدة الناتجة عن العمليات الجراحية أو الحوادث أو بعض الأمراض الشديدة.
- علاج اضطراب استخدام المواد الأفيونية.
أقرأ ايصاً عن دواء بوبروبيون لعلاج الإدمان
موانع استخدام دواء النالتريكسون
لا يتاح استخدام دواء النالتريكسون لكل الأشخاص، حيث هناك بعض الحالات لا يمكن معها استخدامه، وهي:
- استخدام مسكنات أفيونية أخرى، حيث لا يمكن زيادة جرعة المسكنات الأفيونية حتى لا يتعرض المستخدم للخطر.
- وجود حساسية من أحد مكونات الدواء، حتى لا ينتج أعراض تحسسية خطيرة.
- وجود تاريخ مرضي مع ضيق التنفس والالتهاب الرئوي.
- ظهور أعراض مرض التهابات الكبد الحاد.
- ألا يستخدم قبل أجراء عملية جراحية بحوالي 72 ساعة، حتى يكون المريض مستعدًا جسمانيًا لتلقي جرعة أخرى من المخدر لإجراء العملية.
- ليس هناك أبحاث كافية حول تأثر دواء النالتريكسون على الحمل، ولكن في الغالب فإنه يمكن أن يكون له نتائج خطيرة على الحامل لذا فلا يفضل استخدامه خلال هذا الوقت.
- يمكن أن ينتقل الدواء أيضًا عبر حليب الأم إلى الطفل، لذا يتم التوقف عن الرضاعة الطبيعية خلال استخدام الدواء إن كان استخدامه ضرورة.
الأثار الجانبية لدواء النالتريكسون
يمكن أن تكون الآثار الجانبية الناتجة عن دواء النالتريكسون آثار جسدية أو نفسية أو آثار خطيرة في المجمل، وهذه الآثار هي:
تشمل الآثار الجسدية الشائعة للنالتريكسون ما يلي:
- غثيان وقئ
- مشكلات في النوم
- توتر
- أوجاع في الرأس
- آلام ومشكلات في البطن
- ألم في المفاصل
- أوجاع وتشنجات في العضلات
- عدم رغبة في الأكل
- زيادة ضربات القلب
- مشكلات في الرغبات الجنسية
- شعور بالتعب
- عدم الاتزان
- زيادة العرق
- أعراض شبيهة بالبرد
آثار نفسية:
- شعور بالاكتئاب بلا سبب
- عدم رغبة في مقابلة الأصدقاء
- فقدان الاهتمام بأشياء كنت تهتم بها
- شعور بفقدان الأمل والحافز
- غضب دائم وعصبية
- مشكلات في التركيز
- الإحساس بانعدام الطاقة
- رغبة في إنهاء حياتك
- هلاوس سمعية وبصرية
آثار خطيرة:
إن استخدمت دواء النالتركسيون بشكل خاطئ، بغير تعليمات الطبيب أو في بعض الحالات النادرة، فيمكن أن تظهر مجموعة من الأعراض الخطيرة، وهي:
- رد فعل تحسسي خطير
- طفح جلدي
- ورم في العينين أو الفم أو اللسان
- صعوبة في التنفس
- أوجاع في الصدر
- الشعور بالإغماء
- التهاب رئوي نتيجة لفعل تحسسي
- سعال لا يتوقف
الجرعة الزائدة من دواء النالتريكسون
يمكن أن يعاني المرضى من خطورة محتملة عند تناول جرعات زائدة من دواء النالتريكسون، لأنهم عند زيادة جرعاتهم فقد يتعرضون لخطر الغيبوبة أو الموت، كما أن زيادة استخدام الدواء يجعل المرضى أكثر حساسية لتأثيرات المواد الأفيونية.
ما الذي يجب أن أعرفه عن تخزين هذا الدواء والتخلص منه؟
يتم تخزين حبوب الدواء في درجة حرارة من 20 حتى 25 درجة مئوية، أما الحقن فيتم وضعها في الثلاجة في درجة حرارة من درجة مئوية إلى 8 درجات مئوية، ولا يتم استخدامه بعد تخزينه بسبعة أيام، فيما يجب أن يكون بعيدًا عن أيدي الأطفال، ويتم التخلص منه بشكل آمن حتى لا يستخدمه أحد بشكل خاطئ.
كيف يستخدم النالتريكسون لعلاج الإدمان
النالتريكسون لعلاج المخدرات
منذ سنوات طويلة تم وصف الدواء لتشخيص المرضى الذين لديهم اضطرابات من متوسط إلى شديدة في استخدام الكحوليات والمواد الأفيونية، ولكن أوضحت الأبحاث الجديدة أن الدواء يمكن أن يكون فعالًا في حالة الاضطرابات المعتدلة إلى المتوسطة في الإفراط في الشرب.
وتوضح دراسات نشرت عام 2022 بالمجلة الأمريكية للطب النفسي أن استخدام الدواء قد ساعد بشكل كبير في تقليل كمية الكحول التي يستخدمها الأشخاص، حيث تمت الدراسات على 120 شابًا وقد وجدت الأبحاث نتائجًا فعالة وكبيرة.
لماذا يتناول الناس النالتريكسون؟
يوصف كعلاج تكميلي لبرنامج العلاج النفسي من الإدمان، اى انها تستخدم كجزء من نموذج علاجي شامل، وله فوائد كثيرة في علاج الادمان من الكحول أو الإدمان الأفيوني، بالإضافة إلى ذلك، وبشكل أكثر تحديدًا، يمكن أن يساعد في:
- منع الحاجة والرغبة الشديدة في تناول الكحول والمواد الأفيونية.
- يقلل من خطر الانتكاس للمرض ى ى.
- عرقلة دائرة التفاعل مع الكحول أو المخدرات الأفيونية في الدماغ.
- منع الإفراط في فرز الدوبامين في الدماغ.
- يدفع المستخدمين الى تجربة أنشطة ممتعة دون المخدرات أو الكحول.
النالتريكسون لعلاج الأفيونات وبقائه في الجسم
من حيث الجرعات، 50 ملغ من النالتريكسون لديهم القدرة على منع آثار المواد الأفيونية لمدة 24 ساعة، حيث تشير الدراسات السريرية إلى أن مضاعفة الجرعة ستحجب التأثيرات الأفيونية لمدة 48 ساعة، في حين أن 150 ملغ يمكن أن يوفر منع الآثار لمدة 72 ساعة تقريبًا.
كما يمكن للأطباء أن يحددوا شكل النالتريكسون القابل للحقن، والمعروف باسم العلامة التجارية Vivitrol. والذي يمكن أن يبقى في الجسم لمدة أربعة (4) أسابيع تقريبًا.
النالتريكسون للكحول وبقائه في الجسم
من خلال بعض الأبحاث، ساعدت جرعة النالتريكسون اليومية المعتادة للإدمان على الكحول والتي تبلغ 50 ملغ في اليوم على دعم الامتناع عن الكحول بنجاح، ومنع الانتكاس وانخفاض استهلاك الكحول. تظل هذه الجرعة نشطة في الجسم لمدة 24 ساعة في كل مرة، يمكن أيضا استخدام حقن (Vivitrol) للمرضى الذين يدمنون على الكحول، ولكن يتم إعطاؤه مرة واحدة في الشهر، من قبل طبيب أو ممرضة.
مستويات الذروة لدواء النالتريكسون
مستويات الذروة ونصف العمر من النالتريكسون تختلف تبعا لنمط تعاطيه او تناوله: عن طريق الفم أو الحقن.
النالتريكسون عن طريق الفم يكاد يكون كاملا (حوالي 96 ٪) ويتم امتصاصه بسرعة من قبل الجهاز الهضمي (GI)، وتصل الى الذروة في تأثيرها خلال ساعة واحدة من الجرعات.
في حين يتراوح نصف عمر النالتريكسون ما بين 4 و 13 ساعة.
أما Vivitrol هو نسخة مطورة من النالتريكسون، ويتم تناولها عن طريق الحقن العضلي، وبعد إعطاء جرعة من Vivitrol للمريض، يحدث له تأثير أولي مؤقت بعد ساعتين تقريبًا، يليها تأثير فعلى يحدث بعد 2-3 أيام تقريبًا من الحقن، وتبدأ تركيزات الدواء في الانخفاض ببطء في حوالي أسبوعين بعد الجرعات، و يتراوح نصف عمر النالتريكسون المحقون بين 5 إلى 10 أيام.
مدة بقاء النالتريكسون في الجسم بوجه عام
النالتريكسون هو دواء بلا خواص ادمانية اىوليس له إمكانية إدمانية.. هذا هو السبب في أنها ليست مدرجة في قائمة اختبار المخدرات من قبل الأطباء والخبراء، ولكن ينصح قبل إجراء أي اختبار للمخدرات، أن تخبر طبيبك وموظفي المختبر بأنك تستخدم هذا الدواء.
ومن الجدير بالذكر هنا أنه إذا تم خلط بعض المواد المخدرة مع الدواء، هناك إمكانية لتفاعلات الدواء السلبية وإنتاج الآثار الضارة على جسم الإنسان، ولذلك ينبغي للأطباء إجراء اختبارات منتظمة لمراقبة صحة الشخص الذي يتناول هذا الدواء بإنتظام.
نهاية. يمكن للمرضى الذين يتناولون النالتريكسون التعرض لبعض التأثيرات غير المتوقعة وغير المرغوب فيها، ولذلك قبل البدء في العلاج بهذا الدواء، يجب على الطبيب إخبارك عن الآثار الجانبية المحتملة للنالتريكسون… ومن المهم استشارة الطبيب إذا حدثت أي تأثيرات غير عادية أو دائمة من جراء تناول الدواء، وتجدر الإشارة إلى أنه لا ينبغي تجاهل الآثار الجانبية للنالتريكسون ويجب أن يتم توجيه انتباه الطبيب إليها في أقرب وقت ممكن.